یکی از سؤال‌های اصلی پیش از عمل فتق این است که کدام روش بهتر است: لاپاراسکوپی یا عمل باز؟ پاسخ برای همه یکسان نیست و به نوع فتق، سابقه جراحی، شرایط بیمار و تجربه جراح بستگی دارد.
عمل باز فتق چگونه انجام می‌شود؟
در عمل باز فتق کشاله، رایج‌ترین روش لیختن‌اشتاین است: جراح از یک برش ۵ تا ۸ سانتی‌متری در کشاله، کیسه فتق را به داخل برمی‌گرداند و مشی را روی دیواره پشتی کانال اینگوینال بخیه می‌زند. در فتق ناف و شکمی هم مش از راه برشی روی فتق در لایه‌های مختلف دیواره قرار می‌گیرد. عمل باز را می‌توان با بیهوشی عمومی، بی‌حسی نخاعی یا حتی بی‌حسی موضعی انجام داد. کلیات عمل فتق را در راهنمای عمل فتق ببینید.
عمل لاپاراسکوپی فتق چگونه انجام می‌شود؟
در لاپاراسکوپی فتق کشاله، جراح از راه سه سوراخ کوچک، با دوربین وارد فضای بین عضلات و پرده شکم می‌شود (روش TEP) یا از داخل شکم پرده را باز می‌کند (روش TAPP) و مش بزرگی را از داخل روی همه نقاط ضعیف کشاله قرار می‌دهد. در فتق‌های شکمی، مش از داخل شکم روی نقص گذاشته می‌شود. لاپاراسکوپی همیشه با بیهوشی عمومی انجام می‌شود. کلیات این روش را در جراحی لاپاراسکوپی چیست توضیح داده‌ایم.
مقایسه دو روش
- درد پس از عمل: در لاپاراسکوپی معمولاً کمتر است و درد مزمن کشاله کمتر گزارش شده است.
- بازگشت به کار: با لاپاراسکوپی اغلب چند روز زودتر.
- احتمال عود: در دست جراح باتجربه، در هر دو روش مشابه و پایین است.
- نوع بیهوشی: لاپاراسکوپی بیهوشی عمومی می‌خواهد؛ عمل باز با بی‌حسی نخاعی یا موضعی هم ممکن است.
- عوارض نادر جدی: آسیب به روده یا عروق بزرگ در لاپاراسکوپی کمی محتمل‌تر است.
- هزینه: لاپاراسکوپی معمولاً به دلیل تجهیزات گران‌تر است.
کدام روش برای چه کسی مناسب‌تر است؟
لاپاراسکوپی معمولاً در این شرایط ترجیح داده می‌شود: فتق کشاله دوطرفه، فتق برگشتی پس از عمل باز، زنان (به دلیل امکان بررسی همزمان فتق فمورال)، ورزشکاران و کسانی که می‌خواهند زودتر به کار برگردند. عمل باز در این شرایط مناسب‌تر است: بیمارانی که شرایط بیهوشی عمومی ندارند، فتق برگشتی پس از لاپاراسکوپی، فتق‌های خیلی بزرگ بیضه، و سابقه جراحی‌های متعدد در پایین شکم. انتخاب نهایی را با جراح خود بگیرید؛ مهم‌تر از روش، تجربه جراح در همان روش است. درباره مش، مش فتق را بخوانید.
پرسش‌هایی که از جراح بپرسید
- کدام روش را برای فتق من پیشنهاد می‌کنید و چرا؟
- در این روش چند عمل انجام داده‌اید؟
- از چه نوع مشی استفاده می‌کنید؟
- احتمال تبدیل لاپاراسکوپی به عمل باز چقدر است؟
- چه زمانی می‌توانم به کار و ورزش برگردم؟
برای مقایسه جراحان شهر خود، جراح فتق شکمی خوب در همدان و جراح فتق شکمی خوب در اراک را ببینید.
پرسش‌های رایج
آیا لاپاراسکوپی فتق جای زخم ندارد؟
سه زخم کوچک ۵ تا ۱۰ میلی‌متری باقی می‌ماند که معمولاً با گذشت زمان کم‌رنگ می‌شود.
آیا عمل باز فتق قدیمی شده است؟
نه. عمل باز با مش همچنان روشی استاندارد، مؤثر و پرکاربرد است.
برای فتق ناف کدام روش بهتر است؟
فتق‌های کوچک ناف بیشتر به روش باز و فتق‌های بزرگ‌تر یا همراه با دیاستاز گاهی با لاپاراسکوپی ترمیم می‌شوند؛ در عمل فتق ناف توضیح داده‌ایم.
جمع‌بندی
هر دو روش باز و لاپاراسکوپی برای ترمیم فتق مؤثر و ایمن‌اند. لاپاراسکوپی درد کمتر و بازگشت سریع‌تر دارد و در فتق دوطرفه و برگشتی مزیت دارد، در حالی که عمل باز با بی‌حسی نخاعی یا موضعی هم ممکن است. تجربه جراح در روش انتخابی مهم‌ترین عامل موفقیت است.
جراح فتق شکمی در شهرهای مختلف
مطالب مرتبط
این مطلب برای آگاهی عمومی نوشته شده و جای معاینه و تشخیص پزشک را نمی‌گیرد.