فیستول مقعدی با دارو بسته نمی‌شود و درمان آن جراحی است. اما جراحی فیستول یک روش واحد نیست و جراح بر اساس نوع و پیچیدگی فیستول، بین چند روش انتخاب می‌کند. در این مقاله روش‌های اصلی درمان فیستول را با مزایا و معایب هر کدام معرفی می‌کنیم.
فیستولوتومی
در فیستولوتومی، جراح مسیر فیستول را از سوراخ داخلی تا سوراخ بیرونی باز می‌کند و آن را به یک زخم کم‌عمق تبدیل می‌کند که طی چند هفته از کف ترمیم می‌شود. این روش برای فیستول‌های ساده و سطحی بیشترین میزان موفقیت را دارد و احتمال عود آن کم است. چون بخشی از عضله برش داده می‌شود، در فیستول‌های پیچیده به دلیل خطر اختلال کنترل مدفوع استفاده نمی‌شود. انواع فیستول را در انواع فیستول مقعدی ببینید.
ستون (سیتون)
ستون نخ یا نوار لاستیکی نازکی است که از مسیر فیستول عبور داده و گره زده می‌شود. ستون شل، مجرا را باز نگه می‌دارد تا عفونت تخلیه شود و آبسه تکرار نشود و اغلب به‌عنوان مرحله اول پیش از درمان قطعی یا در بیماران کرون استفاده می‌شود. ستون برش‌دهنده به‌تدریج سفت می‌شود و طی چند هفته عضله را آرام‌آرام می‌برد تا فیستول باز و ترمیم شود.
روش‌های حفظ‌کننده عضله
- فلپ پیشرونده: برداشتن سوراخ داخلی و پوشاندن آن با لایه‌ای از مخاط و عضله سالم
- LIFT: بستن و برش مجرای فیستول در فضای بین دو عضله اسفنکتر بدون برش عضله
- لیزر فیستول: از بین بردن دیواره مجرا با حرارت لیزر که در لیزر فیستول مقعدی توضیح داده‌ایم
- چسب فیبرین و پلاگ: پر کردن مجرا با مواد زیستی؛ ساده و کم‌تهاجمی اما با میزان موفقیت پایین‌تر
- VAAFT: درمان فیستول با کمک دوربین ویدئویی که مسیر را از داخل نشان می‌دهد
انتخاب روش
جراح برای انتخاب روش به نوع فیستول، میزان درگیری عضله، جنسیت، سابقه زایمان یا جراحی قبلی، وضعیت کنترل مدفوع، وجود بیماری کرون و ترجیح بیمار توجه می‌کند. گاهی درمان در دو مرحله انجام می‌شود: ابتدا ستون شل برای کنترل عفونت و چند هفته بعد روش قطعی. کلیات بیماری را در راهنمای آبسه و فیستول مقعدی آورده‌ایم.
پس از عمل
پس از بیشتر روش‌ها، بیمار همان روز یا روز بعد مرخص می‌شود. سیتز بات، شستشوی ملایم، پانسمان و نرم نگه داشتن مدفوع بخش اصلی مراقبت است. ترمیم زخم فیستولوتومی چند هفته طول می‌کشد. نکات کامل را در عود فیستول و مراقبت پس از عمل ببینید. برای پیدا کردن جراح، جراح فیستول مقعدی خوب در قم را ببینید.
پرسش‌های رایج
موفق‌ترین روش درمان فیستول کدام است؟
در فیستول ساده، فیستولوتومی بیشترین میزان موفقیت را دارد.
ستون چه مدت باقی می‌ماند؟
بسته به هدف، از چند هفته تا چند ماه و گاهی در بیماران کرون طولانی‌تر.
آیا عمل فیستول بی‌اختیاری ایجاد می‌کند؟
در فیستول‌های پیچیده خطر آن وجود دارد و به همین دلیل از روش‌های حفظ‌کننده عضله استفاده می‌شود.
جمع‌بندی
فیستولوتومی برای فیستول‌های ساده مؤثرترین روش است. در فیستول‌های پیچیده، ستون، فلپ پیشرونده، LIFT، لیزر، پلاگ و VAAFT برای حفظ عضلات مقعد به کار می‌روند و انتخاب روش به نوع فیستول و شرایط بیمار بستگی دارد.
جراح فیستول مقعدی در شهرهای مختلف
مطالب مرتبط
این مطلب برای آگاهی عمومی نوشته شده و جای معاینه و تشخیص پزشک را نمی‌گیرد.