لیزر فیستول یکی از روش‌های جدید و کم‌تهاجمی درمان فیستول مقعدی است که بدون برش عضلات اسفنکتر انجام می‌شود. این روش به دلیل درد کمتر و حفظ کنترل مدفوع مورد توجه بیماران است، اما مانند هر روش دیگری محدودیت‌هایی دارد.
لیزر فیستول چگونه انجام می‌شود؟
در این روش که به آن FiLaC هم گفته می‌شود، جراح ابتدا مسیر فیستول را شناسایی و تمیز می‌کند. سپس یک فیبر نازک لیزر از سوراخ بیرونی وارد مجرا می‌شود و در حالی که به‌آرامی بیرون کشیده می‌شود، با تاباندن انرژی به‌صورت دایره‌ای، دیواره مجرا را از بین می‌برد و باعث جمع شدن و بسته شدن آن می‌شود. سوراخ داخلی معمولاً با بخیه یا فلپ کوچک بسته می‌شود. عمل با بی‌حسی نخاعی یا بیهوشی کوتاه انجام می‌شود. کلیات فیستول را در راهنمای آبسه و فیستول مقعدی ببینید.
مزایای لیزر
- بدون برش عضلات اسفنکتر و با خطر بسیار کم برای کنترل گاز و مدفوع
- درد کمتر پس از عمل
- زخم کوچک و ترمیم سریع‌تر
- بازگشت سریع به کار
- امکان تکرار در صورت شکست
میزان موفقیت
میزان موفقیت لیزر فیستول در مطالعات مختلف متفاوت گزارش شده و به طور کلی کمتر از فیستولوتومی در فیستول‌های ساده است. در فیستول‌های پیچیده، نتایج آن با سایر روش‌های حفظ‌کننده عضله قابل مقایسه است. فیستول‌های کوتاه‌تر، بدون شاخه و بدون آبسه فعال، نتیجه بهتری با لیزر دارند. گذاشتن ستون شل چند هفته پیش از لیزر برای تمیز شدن مسیر، در برخی بیماران موفقیت را بیشتر می‌کند.
لیزر برای چه کسانی مناسب است؟
لیزر بیشتر برای فیستول‌های ترانس‌اسفنکتری پیچیده، فیستول‌های جلوی مقعد در زنان، بیمارانی که ضعف قبلی عضلات مقعد دارند و فیستول‌های برگشتی کاربرد دارد. در فیستول‌های سطحی و ساده، فیستولوتومی معمولاً انتخاب بهتری است. سایر روش‌ها را در روش‌های درمان فیستول مقایسه کرده‌ایم.
پس از لیزر
ترشح خفیف از سوراخ بیرونی تا چند هفته طبیعی است. سیتز بات، شستشوی ملایم، نرم نگه داشتن مدفوع و پیگیری منظم با جراح مهم است. اگر پس از دو تا سه ماه ترشح ادامه داشت یا آبسه ایجاد شد، ممکن است فیستول بسته نشده باشد و جراح درباره تکرار لیزر یا روش دیگری تصمیم می‌گیرد.
پرسش‌های رایج
آیا لیزر فیستول درد دارد؟
درد پس از عمل معمولاً کمتر از روش‌های برش‌دار است.
بعد از لیزر فیستول کی سر کار برگردم؟
بیشتر بیماران پس از چند روز به کارهای سبک برمی‌گردند.
اگر لیزر فیستول جواب نداد چه می‌شود؟
می‌توان لیزر را تکرار کرد یا از روش‌های دیگری مثل LIFT یا فلپ استفاده کرد.
جمع‌بندی
لیزر فیستول دیواره مجرا را با حرارت از بین می‌برد و بدون برش عضلات اسفنکتر انجام می‌شود. درد کمتر و حفظ کنترل مدفوع از مزایای آن است، اما میزان موفقیت آن در فیستول‌های ساده کمتر از فیستولوتومی است.
جراح فیستول مقعدی در شهرهای مختلف
مطالب مرتبط
این مطلب برای آگاهی عمومی نوشته شده و جای معاینه و تشخیص پزشک را نمی‌گیرد.